小明最近老听讲有人说，工作压力真大，都神经衰弱了。。。。
神经衰弱是个老旧的名词，老百姓，院子里专家，还有无数网络资深养身达人，或者是善于炮制心灵老鸭汤的段子手们都或多或少知道这个词，BUT，在专科医生眼里，神经衰弱，究竟是个什么*？
今天，我们就一起重新学习下ICD10里面赋予“神经衰弱”的定义吧。
ICD10抛弃了神经症概念，将其“肢解”为七种不同的障碍：
F40恐怖性焦虑障碍
F41其他焦虑障碍
F41.0惊恐障碍
F41.1广泛性焦虑障碍
F42强迫障碍
F43严重应激反应及适应障碍
F44分离（转换）型障碍
F45躯体形式障碍
F48其他神经症性障碍
F48.0神经衰弱
神经衰弱
一般特点：患者少有人格障碍，心理冲突浅，社会功能受损害轻，多数起病慢，病程迁延；不适感或不快体验时轻时重，症状波动与心理社会因素有关。
核心症状：
一、与精神易兴奋联系的精神易疲劳。
精神易兴奋：主要是表现为联想、回忆增多，且内容杂乱无章；注意力不集中、不专注、易转移。患者主观感受到分心、反应敏感，兴奋体验不适，失控。这种控制不住的兴奋也是导致心理冲突的一方面。
精神易疲劳：精神疲劳往往有弥散性，表现为无论是体力还是脑力劳动，无论是劳动内容、方式均会导致患者虚弱，疲乏感，效率下降。疲劳与情绪、心理相关，不伴有欲望和动机的减退。
（最类似的比喻：孩子不断吃零食，反而三顿正餐吃不下，营养不良）
二、情绪症状：烦恼、易激惹，心里紧张（往往持续，过度）。并且不同于常人的正常情绪，病人往往感到痛苦，难以摆脱，倾向于见人就说，求助；情绪的强烈程度和持续时间与生活事件、处境不相符。
三、心理生理障碍：主要是与心理密切相关的睡眠障碍、头昏、紧张性头痛、头部不适；个别内脏轻或中度障碍。
诊断：需要以上三组症状齐全，持续存在（如持续1年），神经系统和身体检查无阳性发现，排除其他精神障碍，方能诊断本病。
鉴别诊断要点:
1.VS焦虑障碍:
神经衰弱的情绪障碍多有原因，情绪障碍较轻，心理冲突比较浅。
焦虑障碍的心情紧张常无原因，且有运动不安、植物神经亢进症状，如震颤、坐立不安、出汗、心悸。
2.VS:环形气质：后者无明显脑力、效率下降
3.VS：心理生理障碍：后者无精神易兴奋联系的精神易疲劳，无情绪症状；
4.VS；心境恶劣障碍（抑郁神经症）:后者时间更长，症状相比较重，全部或大部分时间抑郁状态；
5.VS:疲劳：后者无严重不适，感松弛，疏散，动机减弱。
治疗：
1.心理治疗首选
2.药物治疗
3.一般精神卫生措施：
小编结语:随着抗抑郁药物的发展，量表广泛使用，对疾病的长期随访，很多专科逐渐抛弃了神经衰弱这个诊断，取而代之以焦虑障碍，抑郁，躯体症状障碍，心理生理性睡眠障碍等等，甚至有的神经衰弱是精分患者早期不典型表现。但是也有人认为，对于有些病例，可暂时采用神经衰弱的表述比其他神经性综合征更为恰当。
还是那句话
边治边观察，且行且随访。
灵犀